亡くなる際に 心臓から止まる場合・呼吸から止まる場合
亡くなる際に 心臓が先に止まって 直ちに呼吸も止まる場合もあれば 呼吸が先に止まって まもなく心臓も止まる場合もあります。 どちらが先に止まるかは 命のともしびが小さくなりゆく過程で 血圧低下が現れるか 無呼吸が現れるか …
ピックアップ
老いの苦しみを傾聴する
「四苦」とは「生・老・病・死」を指し 「八苦」の一つは「愛するものと別れる苦しみ」だそうです。 日常診療の中で 時に「老いの苦しみ」に出会うことがあります。 早く逝きたい 90代後半のご長寿さん。 「目は見えなくなって …
在宅医療・訪問診療に関して よくある誤解と Q&A
在宅医療・訪問診療に関して よくある誤解とご質問につき まとめて解説します。 対象は お看取り間近の人だけ?! そんなことはありません。 訪問診療の対象は 「自力での通院が困難な人」です。 当院では お看取りを前提として …
終末期の点滴や経管栄養は お体が処理できる量にとどめる
様々なご病状で 命のともしびが小さくなると 自然に飲食量も減少します。 ご自身で十分な栄養や水分を摂取できなくなったとき 多くは点滴を希望されますが 内臓の働きが全体的に低下する終末期では 1日500mlの水分でさえ 相 …
意外に難しい 老衰の診断
「老衰で食べなくなり 在宅看取りを希望されました」と 訪問診療にご紹介をいただく方々の中には ご自宅で食欲が回復し 元気になる方もいらっしゃいます。 安定剤を中止するだけで 笑顔が戻って食べられるようになることも。 看取 …
酸素吸入・人工呼吸器と気管切開の補足
酸素吸入と人工呼吸器に関する過去の記事で 説明が不十分であった箇所を補足します。 酸素吸入（鼻カニューラ、酸素マスク） 空気中の酸素は 約21％です。 鼻カニューラや酸素マスクを通して 1分間に１～５Lの流量で酸素を流す …
医療保険での訪問看護・介護保険での訪問看護
終活シリーズ最終回は 訪問看護と 制度（医療保険・介護保険）の概要につきご説明します。 様々な医療的ケアを受けながら 在宅で生活するには 訪問看護師さんが不可欠です。 訪問看護（以下、訪看）には 制度上の分類で以下の2種 …
生命維持に必要な水分と栄養を 口から摂取できなくなったら
終活シリーズ4回目では 栄養摂取の方法と生活場所につき解説します。 様々な病状で 生命維持に必要な水分と栄養を 口から摂取できなくなる状態が生じます。 ◆他の内臓に問題がない場合は 適切な栄養管理をすれば10年以上にわた …
人工呼吸器の理解のために(２)：気管挿管および気管切開下での人工呼吸器（TPPV）
人工呼吸器（TPPV)は 様々な理由により 自力で十分に呼吸ができない時に 気管内に管を通して 空気を確実に肺に送り込み 体内に酸素を取り込んで 二酸化炭素を排出させるための装置です。 酸素吸入と鼻マスク式 …
人工呼吸器の理解のために(１)：酸素吸入と人工呼吸器の違い
①酸素吸入と人工呼吸器の違い ②鼻マスク式人工呼吸器(NPPV)と 気管切開下の人工呼吸器(TPPV)の違いにつき ざっくり解説します。 酸素吸入と人工呼吸器の違い 呼吸とは 吸い込んだ空気中より 肺で体内 …