終活シリーズ4回目では
栄養摂取の方法と生活場所につき解説します。
様々な病状で 生命維持に必要な水分と栄養を
口から摂取できなくなる状態が生じます。
◆他の内臓に問題がない場合は
適切な栄養管理をすれば10年以上にわたり
生命を維持し 社会生活を送ることもできます。
◆一方で 他の内臓の働きも
低下している場合
いわゆる終末期の状態においては
栄養価の高い経管栄養や点滴を
お体が処理できないこともあります。
【例えば90歳、多発脳梗塞と認知症のじいちゃん】
ベッド上生活で ほとんど飲食できなくなりましたが
嫌なものは嫌 と全身で抵抗する力はあります。
- 普通の点滴（末梢点滴）をしますか？
- 高カロリーの点滴（中心静脈栄養）をしますか？
- 経管栄養（胃瘻もしくは経鼻胃管）をしますか？
恐らくこのじいちゃんなら 点滴も栄養の管も
あっという間にご自身で引っこ抜くでしょう。
抜かれないような安全対策も 容易ではありません。
どこの病院も 長期入院は困難になりました。
また施設によっては
高カロリーの点滴や経管栄養が 対応困難と
断られる場合もあります。
ご自宅であればどの栄養方法も選択できますが
訪問看護師や介護士の力を借りながらも
多くはご家族がケアすることとなります。
長く暮らした施設で最期までと願うなら
その施設で対応可能な選択肢から選ぶこととなり
逆に栄養摂取方法に重きを置いて決断するなら
生活場所を変える必要が生じることもあります。
（院長 神部）
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