医療保険での訪問看護・介護保険での訪問看護

終活シリーズ最終回は

訪問看護と制度（医療保険・介護保険）の概要につきご説明します。

様々な医療的ケアを受けながら在宅で生活するには

訪問看護師さんが不可欠です。

訪問看護（以下、訪看）には制度上の分類で以下の2種類があり

患者さんの年齢、病名・病状等によりどちらが適用されるか決まります。

医療保険での訪看

介護保険の対象とならない65歳未満の方や

65歳以上であっても末期の悪性腫瘍、重症の神経難病等の方々は

医療保険が適用されます。利用の限度額はありません。

上記以外の方々は原則として介護保険が優先されますが

一定の条件を満たして「特指示」を発行すると

1ヶ月のうち14日間を医療保険に切り替えることができます。

訪看をはじめとした介護保険サービスを利用する際

要介護度に応じて、1割負担で利用できる限度額が定められており

それを超過分は全額自己負担となります。

【例えば95歳で要介護２、老衰の終末期で毎日点滴希望の場合】

要介護２で毎日点滴のために訪看（介護保険）を利用すると

あっという間に1ヶ月の限度額をオーバーします。

ケアマネさんやご家族と相談しながら

「特指示」を発行して14日分を医療保険に切り替えたり

区分変更をかけたり　週3～4日の頻度に減らしたりして

なるべく限度額内におさまるよう努めます。

悩ましいのはグループホームの入所者です。

制度上、医療保険の訪看しか利用できないため

老衰等で飲食できない方々は

特指示期間が終了した残りの半月をどう乗り切ろうか？

いつも悩まされます。（院長神部）

*補足します。
終末期に点滴は必須ではありませんが
完全に飲食できない場合は
お体が処理できる範囲内でうるおい程度の水分を
点滴して差し上げた方がお体は楽に過ごせます。
ご本人が明確に拒絶しているような場合は
あえて点滴するメリットはありません。