残された命の時間を予測する際
直近１～３ヶ月の病状悪化の加速度が
今後１～３ヶ月後の病状悪化を予測するのに有用です。
適切な予後予測により
ご本人ご家族の心の準備を促すだけでなく
介護休暇等を含めた介護環境を構築し
「こんなに速いと思わなかった」の後悔を軽減させることができます。
目次
末期癌の場合
緩和ケアで多用される予後予測のスコアは
現時点での全身状態を点数化するものですが。
例えば現時点で同じような全身状態であっても
直近１～３ヶ月の変化率（病状悪化の加速度）によって
今後の見通しが変わることもあります。
例えば今月の腫瘍マーカーが5,000だった場合で。
３ヶ月前から3,000台で ゆっくり上昇している場合は
今後もゆっくり進行すると想定できます。
一方で２ヶ月前 600 → １ヶ月前 800 → 今月 5,000 に急上昇した場合は
癌の勢いが急激に悪化していると想定でき
今後の見通しも厳しめに見積もる必要があるでしょう。
もっとも病状が腫瘍マーカーに反映しないタイプもあるので
腫瘍マーカーがすべてではありません。
神経難病の場合
同様に神経難病でも 病状悪化の加速度には個人差があります。
同じ病名であっても 年単位で緩やかに進行する人もいれば
発症から数ヶ月でみるみる悪化して亡くなる人もいます。
筋力低下やADLの変化、肺活量の変化率を総合的に評価し
1～3ヶ月後の病状悪化を見越した説明と対策を講じます（院長 神部）。