終活と人生会議（ACP）を考える
終活カウンセラーのＷ氏よりリクエストをいただき 終末期医療にまつわる現状と 意思決定に役立つ基礎知識や制度につき 5回シリーズで特集してみます。 はじめに 終末期といっても そのバリエーションは多岐にわたります。 ◆95 …
医療・制度
医療全般や 訪問診療に関連した制度につき解説します。
人工呼吸器の理解のために(３)：「人工呼吸器（TPPV）は延命治療ですか？」への回答
「人工呼吸器（TPPV）は延命治療ですか？」 の問いに対する回答は 「延命治療か否かはケースバイケースで 一線を引くことはできません。 また様々な倫理的・社会的問題も含んでいます」 例えば 以下のA～Cさん …
人工呼吸器の理解のために(２)：気管挿管および気管切開下での人工呼吸器（TPPV）
人工呼吸器（TPPV)は 様々な理由により 自力で十分に呼吸ができない時に 気管内に管を通して 空気を確実に肺に送り込み 体内に酸素を取り込んで 二酸化炭素を排出させるための装置です。 酸素吸入と鼻マスク式 …
人工呼吸器の理解のために(１)：酸素吸入と人工呼吸器の違い
①酸素吸入と人工呼吸器の違い ②鼻マスク式人工呼吸器(NPPV)と 気管切開下の人工呼吸器(TPPV)の違いにつき ざっくり解説します。 酸素吸入と人工呼吸器の違い 呼吸とは 吸い込んだ空気中より 肺で体内 …
看取るだけではない訪問診療(３)：心身の安定維持を図る
脳卒中後遺症や認知症の方々の訪問診療では 劇的な症状改善は望めないけれど 心身の状態が長期に安定して維持できるよう配慮します。 身体の安定維持のために 日常的に食事量や体重、血圧等を把握しながら 定期的に採血で栄養状態は …
看取るだけではない訪問診療(２)：病診連携で癌治療を支える
高度で専門的な治療を行う「病院」と 在宅生活を24時間体制で支える「診療所」が連携し それぞれ役割分担しながら治療と緩和ケアを行うことを 「病診連携」といいます。 当院ではこれまでに 乳癌(2人)、肺癌(2 …
看取るだけではない訪問診療(１)：退院後に体力が回復した方々
訪問診療の対象となるのは 「自力での通院が困難な人」です。 訪問診療では 老衰や脳卒中後遺症、癌の終末期や神経難病の方々が ご自宅で安全に穏やかに暮らせるよう 医療の側面からお支えします。 暮らしの延長線上 …
訪問診療の明朗会計を目指します
訪問診療の料金体系は実に細分化されており 医療機関の分類や居住場所、病名・病状や定期診察の回数により 様々な料金表が存在します。 当院ではなるべく分かりやすくご理解いただくために 下記の料金表を作成し ご説明しています。 …
「いま一番の困りごとは何ですか？」の質問から、全人的苦痛（トータルペイン）を考える
ご本人の困りごとを直接質問する 医療者から見て問題だと思うことと 実際にご本人が困っていることとは しばしば異なります。 「いま一番の困りごとは何ですか？」 直接質問し、その解決策を示したり 一緒に考えたり …