酒と煙草と在宅緩和ケア
酒と煙草の問題を抱えている 2人の高齢男性がいらっしゃいます。 認知症と酒 ご夫妻で認知症のAさん。 日常生活の全般に 周囲のサポートが必要になってきました。 頼みのご親族より「酒はやめられないんですか？」 ご本人「楽し …
当院の診療
あおぞら在宅診療所富谷仙台は、宮城県富谷市で在宅医療を専門に診療しています。地域の多職種で円滑に連携し、暮らしを支えられるよう取り組みます。ブルーベリーは富谷のシンボルです。
「死なせて」と言われたら
癌の末期や神経難病の方々を診療していて ご本人より 「早く逝きたい」 「もう終わりにしてください」と懇願されることもあります。 思わずたじろぐ話題ですが 逃げずに向き合います。 （医療者が 人為的に終わりにすることはでき …
終末期の排泄ケアを考える：「下の世話になりたくない」
Oさん（70代）は亡くなる日の朝まで 娘さんの介助でトイレに行きました。 慢性呼吸不全のため その都度息苦しくなるのですが ベッド上での排泄は 頑なに拒否していました。 末期癌のKさん（90代）は 「娘に下 …
ご本人の想い・ご家族の想いが異なることもある
ご本人の想いとご家族の想いが ほぼ一致していることもありますが 中には正反対の方向を向いていることもあります。 またご家族内で様々な想いが 混在していることもあります。 Uさん「最期まで家にいたい」・娘さん「最期は入院し …
残薬を確認してから処方する
初回の訪問診療時に確認するポイントの1つが 処方薬です。 今までのお薬を見せてくださいと言うと 3ヶ月分以上の薬がごそっと出てくることもあります。 薬を見れば ご本人が処方薬を適切に内服できているか？ ご家族が薬の管理を …
家族のようなグループホームでのお看取り
グループホームは 認知症の方々が家庭的な環境で暮らすための施設で 1つのユニットに 9人の個室と 共用リビングとがあります。 ホームで暮らす期間が長い人ほど 職員との間に家族のような結びつきが感じられます。 お看取り時に …
ご家族に心の準備をしていただくための病状説明
末期がんに限らず 命のともしびが小さくなりゆく過程を見守る際には ご家族に心の準備をしていただくための病状説明が不可欠です。 多くの場合「近しい家族をご自宅で看取る」経験は初めてで 不安に押し潰されては ご本人にとっても …
ALS診療で出会う辛さ
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は 全身の筋力が低下し 自力での呼吸も困難になる難病です。 現在当院では7人のALSの方々を診療中で （うち3人が人工呼吸器を装着して生活中） これまでに8人のALSの方々をお看取りしました。 …
「あとどのくらい生きられますか？」の質問に向き合う。
「あとどのくらい生きられますか？」の質問は、 思わずたじろぐ質問の一つといえるでしょう。 もちろん正確な余命予測は困難ですが、 質問の真意を図りながら、逃げずに向き合います。 占い感覚で質問するばあちゃんの …
介護者を支えるための実践（施設職員編）
有料老人ホームやグループホームの 入所者に対する訪問診療では、 介護職員が安心感をもって 日々のケアを継続し 自信を持って経験を重ねられるよう、 主治医として配慮します。 それが、ひいては地域の在宅ケアをより良くするため …